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神经痛性肌萎缩及其护理

发布时间:2018-01-10 10:21:54         作者: 鲁南制药集团         浏览:808

神经痛性肌萎缩(NA),又称为Parsonage-Turner 综合征,或臂丛神经炎、臂丛神经病,是一种较为少见的综合征,特征性地表现为肩背部和上肢严重疼痛,以及随后出现的肩胛带或上肢肌肉无力、萎缩。


NA最早是由Spilane于1943年首次报道,其典型症状为肩胛带区域的突发性剧痛以及随后出现的患肩无力。NA的诱发病因至今仍不是分清楚,一种理论认为是病毒引起的全身或局部感染导致臂丛神经炎发作,有些学者将其归于一种变态反应性疾病。



本病出现明显的肌肉萎缩,与肌肉萎缩侧索硬化症等运动神经元病相似,使大多数患者深感焦虑和恐慌,直接影响其情绪和治疗。了解神经痛性肌肉萎缩护理以及患者的心里需求至关重要。


患者护理


01

心理护理


医护人员积极主动关心患者,多接触患者并与其交谈,注意患者情绪的变化,及时发现不良心理和情绪,及时进行心理疏导。在病情允许的情况下,开展一些有益的健康活动,调节患者的生活,分散其注意力;主动介绍有关的疾病预防保健知识,鼓励患者树立信心,积极配合治疗,控制病情,缓解症状,进而达到康复的目的。


02

皮肤护理及预防感染


因患者存在肢体浅感觉减退,嘱其禁用热水烫洗上肢,禁用热水袋,以避免烫伤,多数患者在给与激素治疗期间出现面部及胸背部痤疮,故保持局部皮肤干燥,清洁是防止感染的重要环节,内衣宜柔宽松,减少摩擦,以免痤疮破溃而继发感染。给与患者舒适的住院环境,住非感染病区,房间通风,每天用紫外线消毒两次,减少探视,防止交叉敢让。


03

疼痛护理


采取转移患者注意力的方法,减轻疼痛,对老年人应耐心说明病情,如疼痛严重,必要时可给与非甾体类抗炎止痛药。


04

饮食护理


患者的饮食要有规律,进食营养丰富易消化的软食,忌刺激性粗糙食物,且饮食不宜过冷、过热、应少量多餐。


患者心理表现及护理


01

焦虑


几乎每一位患者都存在不同程度的焦虑、恐惧和不安,面对起兵病时剧烈的疼痛,以及随后的肌肉萎缩,上肢、手的运动障碍,患者常常高度紧张,表现为心悸、震颤、出汗、口干等,并不断陈述自己身体和精神上的痛苦,护理人员应通过宣教,讲解成功的治疗病例,让治疗效果好的患者现身说法,及时有效处理各种治疗引起的副反应,使患者树立战胜疾病的信心。


02

抑郁


多发生在住院时间长、治疗效果不佳的患者,表现为情绪低落,自信心降低,身体不适感加重,伴有睡眠、食欲障碍,护理应积极采取疏导为主的方法,鼓励患者尽情发泄、诉说,以便了解其真实思想状况,待其心情平静后再给与疏导,分析病情及预后,指导如何主动配合治疗;对抑郁严重者了解有无自杀意念,采取防范措施。


03

愤怒


多发在疾病后期,男性多见,特别是当别人以友好、同情的态度询问、解释或护理时,患者去怒目以对或出言不逊,此时护理人员应采取忍让、宽容的态度,耐心解释,细心照料,感动患者,使其改变态度。


04

猜疑


这是一种消极的自我暗示,是缺乏根据的猜测,会影响患者对客观事物的正确判断,患者常对治疗、用药、检验等许多细节都要问个究竟,怕打错针、吃错药、怕搞错化验单,由于缺乏医药常识和主观感受异常,常提出近似荒谬的问题要求解答,护士应给与耐心、细致的宣教和解释。


细心而全面的护理对于神经痛性肌萎缩患者的治疗起着至关重要的作用,可减少药物副作用的发生,提高患者的生活质量。护理人员通过倾听、解释、指导,一方面可为患者排忧解难,使患者得到安慰,产生安全感;另一方面,可以帮助患者改变不良认知和信念,重建认知和人格,增强面对现实环境和挫折的耐受性和适应能力。