ALS患者护理之灌食技巧
发布时间：2018-01-09 16:00:59
作者：
鲁南制药集团
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管灌食有两种方法，一种是鼻胃管灌食，另一种就是胃造口灌食。
至于具体选用哪种方法好，要根据病人的不同情况请教医生，根据医生的建议进行选择。
造口灌食，是要在病人状况比较好的情况下进行，如果病人情况严重时，则不建议采用， 因为此时进行造瘘口灌食的风险较高。
胃管是由鼻孔插入，经由咽部，通过食管到达胃部，多是用来抽胃液，也可以用来往胃里注入液体提供给患者必须的食物和营养，护理时应注意避免胃管污染，以及胃管脱出，导致误吸。
插管时摆好病人体位，清洁并润滑鼻腔.将病人的头向后仰将胃管与鼻孔呈60°角插入，继续插入至鼻咽部；
将胃管插至15CM（会咽部）时，沿着胃管外壁滴注l一2ML灭菌石蜡油，将患者头部托起，使其下颌紧贴胸壁，以增加咽喉部弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过咽喉部进入食管.
此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定.之后检查胃管是否在胃内.胃管插入成功后，需将胃管妥善固定.
在鼻孔处先用一长约3cm的胶布条环绕胃管2圈作一标记，再在其上用一6-7cm的胶布交叉固定鼻翼部，然后用备好的长约50-60cm的布带子（带子宽1.5cm）在鼻孔处环绕胃管打一结（打结时勿影响胃管引流），然后将带子两侧绕过患者头部.在一侧系一活结，以起到加强固定胃管的作用.
除掌握整个过程外，最好到医院见习护士的操作，以保证插管安全和成功，防止出现病人黏膜损伤，声带破损等后遗症.
在进行鼻胃管灌食时，有一些注意事项和具体流程。
能坐起的病人就坐起灌食；
不能坐起的记得将床头抬高30到60度。
确认胃内食物是否已经消化，可用空针进行反抽确认；
反抽物应为黄色或青黄色液体，若有白色状未消化物，则表示上一餐的消化不好，未消化物大于100毫升则停止灌食。
先将20到30毫升的温开水注入管子中，确认管子畅通无误；
手抬的高度会影响灌食速度，300毫升牛奶会灌食10到15分钟；
过程中观察病人状况，出现咳嗽、呕吐等应立即停止；
接着灌食20到30毫升的温开水；
在灌食的过程中，一定要注意及时关注患者的状态。
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